Wellness Club Spring 2016

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11〈 医療費適正化の施策にご協力ください！ 〉■長期の実績調査に基づく受診状況確認の調査依頼■みなさまへご協力のお願い■不正請求が発覚過去3年の受診状況より、多部位・高金額・継続受診の受診者に対して、受診状況に間違いがないか文書にて確認の調査依頼を行っています。●今後も長期にわたって施術を受療されている方等の場合は照会をさせていただく等、医療費適正化のための施策を継続していきますのでご協力ください。●当健保組合ホームページより組合員専用ページの医療費通知をご覧いただき、不審な点がないかご確認ください。この調査により、受診者の方に全く身に覚えのない柔道整復師から28万円もの不正請求が発覚しました。こんなときは整骨院・接骨院で健康保険が整骨院・接骨院（柔道整復師）の施術を健康保険で受けられるケース、受けられないケースをクイズにしました。あなたの知識をチェックしてみましょう。　大学のバレーボール部のOBが集まり、久しぶりにバレーボールの試合をしました。入念なウォーミングアップのおかげでけがはしませんでしたが、翌日からひどい筋肉痛に。整骨院で健康保険は使えますか？　草野球をしているとき、肩の脱臼が疑われる状態になり、近くの整骨院に行き、健康保険で応急手当てを受けました。その施術で痛みがほぼなくなったので、このまま通いたいのですが、健康保険は使えますか？　足首をねんざしました。整形外科の医師から「やや重度のねんざなので経過をみるためしばらく通院を」といわれました。早く治したいので整骨院にも行きたいのですが、健康保険は使えますか？　骨折と脱臼は医師の同意がなければ整骨院・接骨院で健康保険は使えません。応急手当てのときに同意は必要ありませんが、応急手当て後に続けて施術を受けたい場合は、医師の同意が必要です。〈答え…×〉　打撲やねんざなど、通常なら健康保険の対象になる負傷であっても、医療機関で医師の治療を受けている場合は、同時に整骨院・接骨院での施術を健康保険で受けることはできません。〈答え…×〉筋肉痛、こり、筋肉疲労は？応急手当て後の脱臼は？病院と重複してかかれる？Q2の解説Q3の解説この線から右を紙などで隠してからクイズに挑戦しましょう整骨院・接骨院をご利用のみなさまへクイズ　筋肉痛は外傷性ではないので、整骨院・接骨院で健康保険は使えません。家事、仕事、スポーツなどによる肩こりや筋肉疲労などは、いずれも健康保険は使えません。〈答え…×〉Q1の解説

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